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了解孤獨癥:3歲是個坎兒
瀏覽次數:175  次    添加時間:2022-09-17 08:46:32

       什么是孤獨癥?

       孤獨癥是一種腦發育性障礙,以社會交往障礙、溝通交流障礙和重復局限的興趣行為為主要特征。

       孤獨癥起病于三歲之前,三歲以后表現明顯,絕大多數兒童需要長期的康復訓練和特殊教育支持。

       孤獨癥和自閉癥是一回事嗎?

       是的。

       孤獨癥的專業名稱為孤獨癥譜系障礙(ASD),孤獨癥和自閉癥是英文Autism的兩種譯名,“孤獨癥”主要被中國內地的醫學以及特殊教育界所使用。
       “自閉癥”則主要被中國香港、澳門、臺灣地區和日本、新加坡、馬來西亞等有使用漢語的國家所使用(一般媒體上會混用)。

       孤獨癥是一種心理疾病嗎?

       孤獨癥不是一種心理疾病,但大部分孤獨癥兒童會有心理問題,如認知、情緒和行為問題;孤獨癥也不是性格孤僻。

       孤獨癥屬于哪類殘疾?

       2006年起,我國將孤獨癥歸類為精神殘疾(在美國單獨為一類殘疾)。

       國際和國內首次診斷孤獨癥是什么時候?

       1943年,美國約翰·霍普金斯大學著名兒童精神科醫生 Leo Kanner 發表了第一篇關于孤獨癥的論文,里面列舉了 11 個孩子的病例,并首次提出了孤獨癥的概念。
       1982年,南京腦科醫院兒童精神病學家陶國泰教授首次報告了4例孤獨癥患兒,此后引起國內關注。

       孤獨癥的患病率是多少?

       目前,世界衛生組織(WHO)報告的全球平均患病率為62/10000(0.62%),相當于每160個兒童中有一位孤獨癥兒童。
       從各國報告的情況來看,孤獨癥的實際患病率可能還要高于這個數據(2012年美國疾控中心的數據為1/68,2014年中國教育學會發布的《中國自閉癥兒童發展狀況》稱,我國自閉癥患者可能超1000萬)。

       孤獨癥的發病有性別差異嗎?

       孤獨癥的發病有明顯的性別差異,男孩患病率顯著高于女孩,一般男/女患病率之比為4-6/1。

       為什么會產生孤獨癥?

       孤獨癥至今病因未明。
       流行病學研究已經篩查出很多可能導致孤獨癥的危險因素,但是沒有一種是導致孤獨癥發生的直接因素。
       比較公認的原因是基因變異與不良環境的交互作用,特別是新生突變(de novo mutation)可能是孤獨癥發病的主因,但具體致病因素和機制不明。
       研究顯示,一些因素如高齡父母、孕期感染、孕早期不良用藥或接觸化學物質等有可能增加患孤獨癥的風險。

       孤獨癥是由于父母不稱職造成的嗎?

       不是。

       幾十年前,在人們對孤獨癥還不了解的時期,有些人認為,大人撫養孩子的方法不當會導致孩子患有孤獨癥,尤其是孩子的母親。有一種說法叫做“冰箱媽媽理論”,意思是母親冷淡的養育方法會使孩子患有孤獨癥。這種說法已經被科學和事實推翻,研究證實孤獨癥是一種腦發育性障礙,與父母教養方式無關。

       只有兒童才會得孤獨癥嗎?

       不是。

       研究發現,孤獨癥是在兒童出生前產生的,在出生后幾個月至3歲前逐步出現孤獨癥癥狀,有的起初表現與普通兒童無異,但功能逐漸倒退產生孤獨癥癥狀。需要注意的是,孤獨癥的核心癥狀可能會持續終生。雖然科學與及時的康復可以幫助孤獨癥兒童不斷進步、走向獨立,但并不表示孤獨癥會止于兒童時期(一定要注意自閉癥不是成年以后才會患上的)。

       為什么不能在孩子出生時診斷出患有孤獨癥?

       主要有以下原因:
       1.在兒童1歲以前,可以展現的行為范圍有限,對其行為類型和發育狀況進行決定性的診斷依據不足,也沒有有效的儀器測查。
       2.孤獨癥兒童中,有很大一部分智力也有問題,許多家長因為對智力障礙的擔心而將孤獨癥忽略了。
       3.孤獨癥的主要問題之一是語言發展的問題,而語言發展問題不到3歲是不能完全判明的。
       4.一部分孤獨癥兒童開始時的發育呈現與正常孩子相同的狀況,直到2—3歲時孤獨癥癥狀才顯現出來。
       5.一部分父母對孩子的身心發展缺乏知識,一開始是忽視,后來是不相信,想觀望一段時間,結果使診斷時機推遲。
       目前許多醫院醫生對孤獨癥診斷知識欠缺,缺乏足夠的臨床經驗,特別是對輕微的小年齡的孤獨癥癥狀確認困難,因而把孤獨癥看成是暫時性疾患的情況很多。

       如果第一胎是孤獨癥,第二胎有沒有可能還是孤獨癥?

       如果沒有明確的基因檢查,生第二胎確實會有一定的風險。但每個家庭的情況不能一概而論。
       一般來說,90%以上有孤獨癥孩子的家庭,也能生下正常健康的孩子;如果第二胎生女孩,患病的危險性更低;從世界各國的案例來看,連續兩胎生孤獨癥孩子的例子很少(這與雙胞胎的數據是兩回事)。

       孤獨癥癥狀一般出現在什么時期?

       根據衛生計生委于2010年7月23日頒布的《兒童孤獨癥診療康復指南》,兒童孤獨癥起病于3歲前,其中2/3的患兒出生后逐漸出現孤獨癥的癥狀,約1/3的患兒經歷了1-2年正常發育后出現了倒退,并開始出現孤獨癥癥狀。

來源:康復知音



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