患者:王某某,男,35歲,晉城澤州,主因”腰骶部疼痛半伴左下肢麻木2月”入住我院.

病史:患者1年半前無明顯誘因出現腰骶部及左下肢后外側腘窩處疼痛,偶有麻木,勞累及咳嗽等刺激時疼痛加重,夜間翻身困難.在推拿按摩治療后,可暫時緩解,但易復發.2月前患者病情突然加重,行拔罐、貼敷膏藥治療無效，經人介紹就診于我院門診。

檢查：腰椎MRI示：1.L4/5椎間盤膨出，2.L5/S1椎間盤向左后方突出，3.

硬膜囊受壓，諸小關節增生。

查體：腰部功能受限，前屈20°，后伸10°，左側屈20°，右側屈20°。L5/S1棘間及左側小關節壓痛，左側臀中肌壓痛，直腿抬高試驗：左30°，右90°，下肢肌力及觸覺、溫度覺正常。

診斷：腰椎病、腰椎間盤突出

辨證分析:患者系年輕男性,平素坐位工作日久,脾胃虛弱,氣血不足,無以濡養腰部筋骨肌肉,不榮則痛,故腰骶部疼痛,左下肢麻木.舌淡苔薄白,脈沉細無力,故為氣血不足型腰痛.

鑒別診斷:

 西醫:1.腰椎椎管狹窄癥:主要以腰腿痛并伴有典型間歇性跛行,臥床休息后癥狀可明顯減輕或消失,可用MRI鑒別.

        2.腰椎結核:以疼痛,有時晚上痛醒,活動時加重.常伴有全身乏力、體重減輕、低熱、盜汗等癥狀，可用MRI鑒別。

        3.風濕性關節炎：多發于青少年，主要累及四肢大關節，表現為游走性關節紅、腫、熱、痛，很少遺留關節畸形，可伴有心肌炎。

 中醫：1.腎著：雖有腰部沉重冷痛，于腰痛相似,但多有身體沉重,腰以下冷,腹重下墜等,為一個獨立的疾病,需作鑒別.

           2.腰軟虛證:腰痛可伴有腰軟,但腰軟是以腰部軟弱無力為特征,少有腰痛,多伴見發育遲緩,而表現為頭項軟弱,手軟、足軟、雞胸等，多發生于青少年。

           3.痙證：以項背強直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反張為主要臨床表現的一種病癥。

治療：①溫針：取腎俞(雙)、脾俞（雙）、腰陽關、三陰交（雙）、足三里（雙）、陽陵泉（雙）、太溪（雙）、昆侖（雙）15穴，交替取穴，常規0.25*40毫針直刺，平補平瀉，于針柄佳2cm艾柱行溫針灸，30分鐘/次，1次/日，局部墊紙片防止燙傷。

②電針：取腰宜（雙）、懸鐘（左）、委陽（左）、承山（左）、飛揚（左）共6穴，接正常啟動電經絡治療儀輸出端，連續波治療，30分鐘/次，1次/日。

③芒針：取環跳（左）、秩邊（左）2穴，0.35*100mm毫針常規雙手刺入，行提插補瀉，針感向下肢傳導2次，留針30分鐘，1次/日。

④紅外線治療（TDP）：2區，腰區及左下肢區，每區各照射20分鐘，1次/日。